胆囊结石是一种常见病，而且有一个显著的特点就是“重女轻男”。为什么胆囊结石偏爱女性？你知道该如何预防和治疗吗？今天请专家来讲一讲。
嘉宾：郑州医院肝胆胰外科主任李学民
主任医师，《河南外科学杂志》常务编委；郑州大学临床医学7年制导师；河南省医学会外科学专业委员会常委；郑州市医学会普外科专业委员会副主任委员。擅长肝胆胰、胃肠、乳腺、甲状腺、急腹症等外科疾病的诊疗，特别对肝癌、肝内外胆道结石、胆道肿瘤、胆管损伤，阻塞性黄疸、胰腺肿瘤、重症胰腺炎，胃肠道肿瘤，乳腺增生、肿瘤，门脉高压症，外科急腹症等具有丰富的诊断和治疗经验。近年致力于老年腹部外科疾病的手术治疗。
一．概述
1.定义：胆结石包括胆囊结石与胆管结石，二者发生原因不太一样。我们今天讲述的是发生在胆囊内的结石，即胆囊结石。
2.流行病学：胆石症的发病率约占人群中的10%，其中80%为胆囊结石。在胆囊结石中男女之比约1:3，明显偏爱女性。有人总结4F现象：肥胖、女性、多生育、40岁。
3.发病机制：总体讲，并不十分清楚。比较肯定的是，任何导致胆汁中胆固醇含量增高的因素，及胆囊排空不好的因素可诱发胆囊结石。
二．女性发病率高的可能因素
1.喜静少动：胆囊收缩能力下降，排空延迟，胆汁瘀滞，胆固醇结晶析出。
2.体质肥胖：这类女性心宽体胖，食欲好，爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇食物，胆汁成分中自然胆固醇含量增高。
3.不吃早餐：女性很普遍，胆汁长时间储存在胆囊肿未排除，胆汁淤积，过度浓缩，胆盐不能溶解胆固醇，胆固醇析出结晶成结石。
4.多次妊娠：妊娠期间血中胆固醇增高，胆汁中也随之增高，导致与胆汁酸、卵磷脂的比例失衡，胆固醇易沉积形成结石。
5.其他：
雌激素——会使胆汁成分改变，胆汁酸含量减少，胆固醇含量增加；同时，干扰胆囊收缩功能，影响排空。
高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，等都是改变胆固醇的含量。
长期素食：影响机体对营养的吸收，胆汁分泌不足，减少胆汁酸的再吸收，也影响了胆固醇、胆汁酸、卵磷脂的比例平衡。
三．胆囊结石的诊断
症状＋影像学，彩超或CT.可明确诊断。
胆囊结石；有症状胆囊结石、无症状胆囊结石（静止性）
胆囊结石并发症：急性炎症、慢性炎症，继发性胆管结石，急性胰腺炎，胆囊肿瘤。
四．治疗
1.非手术治疗：溶石（熊去氧胆酸）、排石（以中药为主，后续并发症，不建议）、碎石治疗（因结石移动等已淘汰。）
2.手术治疗：
胆囊切除：推荐腹腔镜胆囊切除。具有根治作用，微创，恢复快。
保胆取石：符合理念，符合病人心愿，但由于胆囊结石的具体形成原因未清楚，保胆取石后复发率高达20——40%，目前专家共识不推荐、不鼓励。
静止期胆囊结石，可以观察，称为期待治疗。一旦有急性炎症，建议手术；同时对于多发小结石、巨大结石、伴有胆囊息肉的，怀疑恶变的，年龄大于65岁的。建议预防性胆囊切除。
五．胆囊切除后的影响：
胆囊切除后一般是没有较大影响的。胆管代偿性扩张予以代偿。
p术前胆囊病变程度：术前越严重，术后越轻松。
p术前胆囊有无功能：术前胆囊功能较好，如胆囊息肉，无症状胆囊结石，手术后短时消化不良，一般3个月左右消失。术前胆囊功能不好，甚至缺失（胆囊自切），术后无不良影响。
p伴随疾病：胃炎、消化性溃疡、各种肝炎：相关症状
p精神因素：局部不适感。
六.日常保健：
生活方式1、多运动、减肥；2饮食要规律、早餐要吃好；3低胆固醇饮食。
饮食注意1、多食各种新鲜水果、蔬菜；2、多食蒸、煮、拌、炖，少食煎、炸、熏、烤食物。
医生建议3-6月复查彩超一次；不建议长期服药。
来源：《健康河南》节目组
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