近年来,胆囊炎的发病率逐渐升高,已经成为生活中最常见的一种疾病,其发病率已达到7%-10%左右。
胆囊结石的发病原因
胆囊具有贮存、浓缩胆汁的功能,肝脏分泌的胆汁50%通过胆道直接流入十二指肠,另外50%的胆汁(约-ml)要进入胆囊贮存。胆囊相当于胆道旁的一个水库,而这个小水库的容量只有40-70ml,所以进入胆囊的胆汁要被胆囊浓缩。胆囊浓缩胆汁主要是吸收胆汁中的水成分。如果胆汁中的胆固醇比例较高,即可形成胆固醇结晶乃至沉淀,结聚为胆固醇结石的核心,所以胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高有关。
现代人生活节奏较快,不吃早餐的人很多,由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长,不吃早餐导致胆汁不能及时排空,也是诱发结石的因素之一。
胆囊结石的临床表现
胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁和排泄胆汁的功能。当进食时,胆囊收缩将贮存浓缩的胆汁排至肠道,帮助消化食物。如果胆囊有结石,胆囊收缩排胆时,胆结石会阻塞胆囊管,病人会出现上腹闷胀不适,疼痛,严重时可引起剧烈的绞痛、胆囊肿大瘀胆、胆囊壁水肿充血增厚,引发急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊壁坏疽甚至穿孔。病人可出现发热、腹膜炎症状,如得不到及时有效治疗会合并感染中毒性休克。有些小的结石可以通过胆囊管进入胆总管,造成继发性胆总管结石。一旦结石阻塞胆总管,可引发急性化脓性梗阻性胆管炎。病人可出现高热寒战,巩膜皮肤黄染、腹痛等症状。若不及时手术解除梗阻,极易发生感染中毒性休克,危及生命。胆石症还可引发胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘等合并症。
胆囊结石与胆囊癌
近年来胆囊癌的发生率在在逐年增高,根据目前的研究报告,有70%的胆囊癌患者与胆囊结石的存在有关。胆囊结石的病程越长,胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是胆囊结石、长期物理刺激、胆囊的慢性炎症、感染产物中的致癌物质等因素长期综合作用的结果。
胆囊结石的手术指征
1、有症状的胆囊结石;2、胆囊泥沙样结石;3、充满型或多发结石并胆囊萎缩;4、胆囊结石伴糖尿病;5、合并胆囊息肉
胆囊结石的治疗
目前,临床上最有效的治疗方法是手术治疗--胆囊切除术。有症状的胆囊结石应该手术治疗,即使无症状也要定期检查,防止胆囊癌的发生。腹腔镜胆囊切除术已广泛应用,95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的特点。
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