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医师手记quot画quot说

来源:胆结石治疗 时间:2017-7-27
医师简介医院普外科副主任医师、医学博士门诊时间:每周五上午8:00-11:30

专长:从事普外科临床工作10多年,擅长肝胆胰、胃肠疾病外科治疗及肿瘤的综合治疗,特别是各种腹腔镜微创手术及胆道镜手术,肝癌腹腔镜下消融毁损及保胆手术。

胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一,胡逸人医生总结了患者最关心的几个问题,以图片的形式给大家解答。胆囊结石,开还是不开?

年轻患者:结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;

高龄患者:基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。

什么时候手术比较合适?一般建议不痛的时候开,急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。微创,还是开放手术?胡逸人医生说,一个是高清放大多倍的视野下精细操作,一个是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然,在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充,那时切口也一定不会很小。要信医生,不要信隔壁村上的大妈。胆囊切除手术怎么做,微创能开干净么?一起看图。只说明一点,胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。医院现有5台腹腔镜,同时配备液电碎石仪及最先进的钬激光碎石仪,能高效率粉碎、汽化胆囊颈嵌顿结石;医院现拥有温州地区唯一的一台腹腔镜B超,腹腔镜B超探头较体外普通B超探头的分辨率明显提升,能在腹腔镜下微创保胆的同时紧贴肝脏、胆道系统再次检查,确保胆囊、胆道系统没有残余结石。未完待续

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