1.急性期
急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作期呕吐频繁,疼痛严重者应禁食,行肠外营养,使胆囊得到充分休息。多饮水至少每天饮水达到ml-ml,在饮水中适量添加钠盐和钾盐,以确保体内水与电解质平衡。疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,可给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化合物流质,如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软饭。
2.慢性期
此期应采用低脂肪、低胆固醇饮食。
①适宜的能量:既要满足患者的生理需要,又要防止能量过剩。供给标准依患者的病情及一般情况而定,可略低于正常量,以每日~kcal为宜。肥胖患者可低于此标准,以减轻体重;消瘦者则可适量增加。
②适量蛋白质:过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织的修复;但摄入过少会影响患者的营养状态,同样不利于病变组织的修复。供给量以1~1.2g/(kg·d)为宜。应多选用低脂肪的高生物价优质蛋白食物,如大豆制品和鱼虾类。
③低脂肪、低胆固醇:限制脂肪摄入量,含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌,使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍,脂肪消化吸收也受到影响,脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量,每天20g,后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪,而植物油脂有助于胆汁排泄,可作为脂肪的主要来源,但应均匀分布于3餐饮食中,避免在l餐中食用过多的脂肪。每日胆固醇摄入量以mg为宜,重度高胆固醇血症应控制在mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏,鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
④适量碳水化合物:碳水化合物对于胆囊的刺激作用较弱,且易于消化吸收,每天~g,以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应注意的是其来源应以复合糖类为主,减少简单糖类的摄入如砂糖、葡萄糖等,对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制简单糖的摄入,以防止加重症状。
⑤充足的维生素:维生素A可防止胆结石的形成,有助于胆管上皮细胞的生长和病变胆道的修复,可大量补充;维生素K有解痉镇痛作用,可缓解胆道痉挛和胆绞痛。其他维生素如B族维生素、维生素C等也应充分补充。
⑥膳食纤维:植物纤维素能增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,降低血脂,可使胆固醇代谢正常,减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用,而且能刺激肠蠕动,有利于通便,促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出,防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等具有降低胆固醇作用的食物。
⑦大量饮水:多饮水可稀释胆汁、加速胆汁排泄、防止胆汁淤积等,每日饮水量ml以上为宜。
⑧改变饮食习惯:少量多餐可减少消化道负担,并且能刺激胆管分泌胆汁,保持胆道通畅;饮食中应尽量减少或不吃刺激性的食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意卫生,防止肠寄生虫和细菌感染。
食谱举例:
美国健康治愈服务中心
ingCN
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