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胆结石症状解析

来源:胆结石治疗 时间:2017-12-30

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。按照胆结石发病部位的不同可以分为胆囊结石、胆总管结石、肝内/外胆管结石。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。在我国胆结石的发病率为8%,部分城市可达到10%,目前有1亿左右的胆结石患者。

胆结石患者如此之多,大多数的患者只能感觉到胆结石带来的疼痛和不适,却不了解为什么会有这样的疼痛和不适存在。只有了解了胆结石疼痛和不适的原因,才可以正确缓解,做出正确的治疗选择。胆结石的疼痛主要是剧痛、黄疸、腹胀腹泻、恶心干呕、寒战高热。

剧痛,胆结石患者最常见的症状。这种剧痛在医学上被称为胆绞痛,是胆结石移动过程中引起胆囊、胆管或奥迪氏括约肌发生痉挛性收缩,或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管,造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高而引起。其疼痛发作多在饱餐或吃了多量油腻食物,或饮酒、便秘、情绪激动之后,有时当腹部受到震动如骑马或在崎岖山路上骑车颠簸等也会引起胆绞痛发作。平时胆管结石只要不堵塞胆管的开口,一般会没有症状。但是,结石会在胆总管内活动,一旦阻塞胆管,阻塞部位的胆管发生扩张,当胆管的内径扩展到一定程度时,病人引发胆绞痛,胆管梗阻解除,疼痛会自行缓解。

胆绞痛发作时病人突然感到中上腹或右上腹疼痛,随即转变为右上腹部绞痛,有时疼痛还放射到右肩部或右肩胛处,严重时剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻滚、放声喊叫、面色苍白、大汗淋漓,或伴有恶心呕吐,甚至发生休克等症。疼痛呈周期性发作,间隔时间为数分钟到数小时不等,疼痛一般持续10分钟到1-2小时,以后逐渐减轻至消失。如持续绞痛5-6小时,同时有发热、尿黄及尿色加深,则应考虑胆结石合并胆道系统感染和黄疸的发生。

肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位因为胆结石发生阻塞或胆汁郁积,则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液中而发生黄疸。如果黄疸不能消退,患者的皮肤、巩膜等地方都被染成黄色,如果病情进一步加重,那么尿液、汗液、眼泪、口痰、鼻涕等液体都会被弄成黄色。同时,黄疸还会影响肝脏的功能、胆囊的功能、脾脏的功能,造成扑翼震颤、肝性脑病等。

胆结石患者往往会有腹胀腹泻的经历,这主要是由于胆汁的变质和胆结石对胆汁流动的阻碍造成的。胆结石的形成是因为肝脏代谢功能障碍和代谢功能损伤,肝胆代谢环境紊乱。这其中一个明显表现就是胆汁内胆固醇过量,促成核因子过多等。胆汁的质变会改变其消化能力,加上胆结石对胆汁的阻塞使其流入消化系统的流量失常,也就造成了患者腹胀腹泻的问题。

寒战高热也是胆结石患者常见的一个症状,寒战大多发生在急性发热性疾病之前。胆结石长期刺激胆囊和胆管可以引发炎症,一旦发生急性胆囊炎或者急性胆管炎等炎症疾病就往往会伴随着寒战高热这一症状。

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