复杂肾结石包括巨大结石(直径大于3cm)、鹿角形结石、多发结石以及感染性结石。一直以来复杂肾结石的治疗都是泌尿外科的难题,无论体外碎石还是开放手术,都没有确定的疗效。即便是开放手术不仅手术风险较大,而且由于创伤大,术后再发结石还是结石残留再次手术困难会更大。随着现代医学的不断进步,新技术不断引入临床,经皮肾镜手术治疗肾结石不仅创伤小而且手术清石率高,特别是对一些复杂肾结石也取得了良好的效果。
经皮肾镜取石术“打孔取石”,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用碎石工具,把肾结石击碎后取出。传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,在肾盂或肾实质切开将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院10天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。
我院泌尿外科自从年引进经皮肾镜技术以来,现在已能开展经皮肾镜手术余例,完成复杂肾结石经皮肾镜手术80余例,效果显著。对于复杂性肾结石可采取二期碎石、多通道碎石以及联合输尿管镜碎石等多种有效的方法进行碎石取石。
(术前CT图)
(术后CT图)
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