四一五
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON「向阳
心有灯盏，向阳而生
」人物介绍向阳，医院普外科副主任医师，博士，毕业于上海医科大学，曾至美国梅奥医学中心进修肝胆胰外科。主攻于肝胆胰脾外科疾病诊治，擅长胆囊/胆道疾病的外科治疗，对于腹腔多次手术，门脉高压以及急性胆囊炎等困难胆囊的腹腔镜手术具有相当的经验。对于肝内外胆管结石、中下段胆管癌、胆囊癌手术具有一定的经验。
曾至加拿大哥伦比亚大学学习PBL导师项目，医院学习OSCE项目。为国家医学考试中心命题专家委员会外科组组长，中国医师协会毕业后教育委员会执行委员，教育部医科院校认证委员会专家，参与复旦大学上海医学院OSCE项目、PBL项目、医患沟通等多项医学教育改革项目。
采访笔记对他，我有点难以评价，他走的路与其他外科医生不同，但我承认，正如他自己说的，“我行走在我认为有价值的路上，一路的风景，都是明心见性。”
医院普外科副主任医师向阳，擅长肝胆外科疾病诊治，尤其是腹腔镜胆囊胆道手术（包括单孔腹腔镜胆囊切除术）及胆道结石疾病的外科治疗。
一手持刀，一手行政，一手教学，这样的选择，有的出于他内心欢喜，有的却是命运使然。“医院行风办，在别人看来最容易得罪人，但我很平静，我当做禅修，我每天能观察到人性的弱点和优点，我能从中洞悉自己的小念头，并找到生活的价值和本来意义。”
他有他自己的心结，一种不易察觉的焦虑会时不时沉渣泛起，他处理焦虑的方法便是，忘我工作，用太极了脱烦恼。
他是吴氏太极的第五代弟子，近三十年。子时，他会下楼，此时花园里寂静无声，月朗星稀，他打一趟吴氏太极，最多半个时辰，上楼洗澡安睡，一枕黄粱。“没有大师，没有偶像，只有拳才是一切。孟子曰：其为气也，至大至刚，以直养而无害，则塞于天地之间。其为气也，配义与道；无是，馁也。在浩然之气上是如此，在拳法上也是如此吧。”
这是一个有标签的外科医生，他对教学的热爱，甚至超过了他的外科手术。而且，他还是国家执业医师考试的出题者之一，审题者之一。有人说，在外科医生里，他是个另类，从二十年前他就开始给实习生小讲课，坚持了十几年。每个周四下午，他给实习医生上课，铁打营盘流水兵，“数百名学生走马灯一样过去了。”他坦言，他的名声大多来自教学，在教学中磨练了演讲力，通透了治病的逻辑，思维的方式，不再以一个“开刀匠”的角度看疾病，“我喜欢他们叫我老师，我有责任把教他们入门，即使是简单的病例，我自己得分析得滚瓜烂熟，无一处死角，才能教得清楚。这对临床也极有好处。反过来，要是没有临床，我对教学内容的理解不会那样深刻。”
没有教学任务的晚上，他读书，《大学》《中庸》《礼记》，最喜欢“格物致知”这句话。这些天，他又开始读《论语》，这已经是他第三遍翻开论语了。
“我喜欢论语里的那个孔子——真诚而可爱。他喜怒哀乐了一辈子，没有放弃，仿佛笃定一般。他是真正的梦想家，他明白梦想与现实并不是两条平行线，现实中的觉悟使他越来越接近梦想。同时，对梦想的执着改造着他的现实。他深谙此道，因此，安享天年。而追逐梦想中，他成就了儒家的思想体系。”
我点头，我觉得，这样心心念念于改变世界的人，会愿意写书育人，当然与四处碰壁分不开，更重要的是，他愿意相信梦想的力量。“教育会让一个人更明白世界是怎么回事，人生是怎么回事，在他面临选择的时候，能够做出符合理性与道德的决定。”
说到兴奋处，他说道：“孔子实践了因材施教，单凭这一点，也足以万世师表了；单凭这一点，他就是一个充满魅力的人。”
1以纯致真
“那个年代的我们，还是很幸运的。”遥想最初学医时，曾经的热血年代仿佛历历在目。
向阳在年读研时，才算是真正进入了临床。他坦言，医院条件不比现今，技术上也没跟国际上完全接轨，但当时前辈们行医的纯粹与真诚，深深打动了受父母之命学医的向阳。一门心思在临床服务病患的导师，从诊断到治疗都滴水不漏的前辈，总是带着感激和敬畏的患者……这些人，无一不让他对这个职业充满了自豪，并决意要做一位能够独当一面的好医生。
初获成就感的一刻最难忘。那年，他还是个小医生，他为一位胆囊手术的新病人做全身体检。虽是例行公事，但向阳没有丝毫怠慢，他仔仔细细排查所有部位，就在做直肠指检时，他摸到了一个不对劲的肿块……可能是肿瘤！他立刻告诉上级医生，经检查发现患者确实患了直肠癌——好在发现时还算早期，所以及时进行手术。从那一刻起，他就知道要更加认真对待自己的双手，它们不单单能解决生计，更能给生命再一次的机会。
年，他去美国的梅奥医学中心交流学习，看见不论是医生与患者的交流，还是专注临床一线的态度，诊断和治疗处处为患者着想——不禁让他回忆起医院大楼里奔忙的模样。“这是一种相似的纯粹”，他感慨道，“不过，那里的医生有两种——临床医生专注临床，科研由另一批医生专做，医院的尊重。”
2教学相长机缘巧合下，向阳的主战场逐渐从手术台搬到了教室，虽然教学耗费了他大量的时间与精力，但他并不后悔，他认为，治病救人不仅能在手术台上，还能在讲台上。
“从年到医院起，我就给实习生上课，其实一开始就是想练口才。”他说。
但随着叫“老师”的学生们越发增多，他能感受到身上的担子：学生既然以老师相称，总得对得起这个称谓。当他要把临床过程逻辑清晰、巨细无遗地解释清楚，同时跟学生多次讨论后，发现自己的思路也在不断前行。“此时就会觉得，原本有些不解的临床问题彻底想明白了——当诊疗思路清晰了，再去拿手术刀时，就不太会犯错了。”在他看来，这就是“教学相长”。
“这对我的帮助很大，我去浦东的医疗纠纷调解委员会调解案件，别人说我的点评清晰到位——这跟多年教学很有关系。”向阳认为，任何一个临床医生如果要做到位，必须要有清晰缜密的临床思维。
十年教育讲台，向阳有时也会感到浮躁与疲劳——教学相长毕竟有限，重复内容讲了太多遍，学生底子薄，也不能太深入。而且有了一定的名声时，就无法轻易退出。比如有人到了外科会问，向老师什么时候上课，这怎么能拒绝呢？“真是荣誉感在撑着自己。”事实上，搞教学要花费很多时间和精力，所以当时的外科医生很少带教；而向阳的教学获得肯定后，再参与教学活动、会议，“教学”已经不知不觉成他的标签。最后跟外科相关的教学，都要找他，这类事越来越多，临床时间被挤压得越来越小。
发现问题后，向阳经过仔细考量，决定临床上专注于胆囊切除这样相对简单的手术，把这类手术精益求精，加上这两年从事行政工作，他干脆把主要精力转移了方向。
有人要在前线厮杀，而有人要守住后方，而他们都同样高尚。
3诚意正心现在向阳担着院内行政职务，行风建设办主任。医院的行风建设，要尽量做到“标本兼治”。
向阳认为，“标”就是诊疗规范。他表示，行风问题伤害最大的是诊疗规范，当医生有行风问题时，用药、检查等都可能偏离方向，掐掉不正当的念头，才能对减小对医疗的伤害。而治“本”，是要加强宣传力度。“我们很多医生都是优秀的，有远大的抱负，我们所做的，就是让大家更专注于临床诊治，在诊疗病人中获得快乐。在领导支持和科室配合多管齐下，通力合作，一定会有好的效果。”
有人质疑，行风建设不是个得罪人的差事吗，向阳怎么做下去？
对此，向阳笑道，他喜欢用中国古代哲学的几个词解释：格物，致知，诚意，正心。
格物致知，是要面对事物，分析事物，看清本质；诚意正心，诚意，其实要抓念头，在念起之时发现本心，认识事情就更智慧。“人往往回头看时会后悔，因为其实你知道什么是不对的，但碰到事情时，七情六欲会干扰你的判读。”而正心——抓完念头的目标就是正心，把欲望放下，内心就会平静。
向阳坦言，行风建设也是一样。“我知道可能得罪人，但是内心很平静，我知道是正确的即可。如果太在意名声而不敢为，这并不高明——压制住这个念头，就能继续前行。”
从外科到教育，再到行政行风，从向阳的路径来看，也许之后的路上还会兜兜转转，也许前方迷雾重重，但他知道，只要心里亮堂，无论去哪里，都不会迷路。
有句话很适合他：心有灯盏，向阳而生。
口述实录
唐晔您当时为何想考医科大学？向阳我们那一代人好像都有个共同的理由：父母之命。我父亲是个军人，天南海北的，小时候我跟着父母到了东北，小学五年级时返回上海，后来就考了上海医科大学。唐晔第一次独立手术还记得吗？向阳那是七年制毕业后的第一年，我独立做了一个甲状腺癌手术，当时老师临时有事离开，本来我在做一助，老师说，我走开一会，你先开。他回来时，我手术已经做得差不多了，老师点点头说，开得不错，当时自己很高兴。唐晔哪位老师对您的“刀法”影响比较大？向阳有三位老师。第一位是我的硕士生导师吴树强，他的手术特点细腻、迅速，又有艺术性。我跟着他虽然只有10个月，当时在他的组里拉钩。他跟我讲过一句话，别的别看，就看我怎么操作。我那时候就刻意模仿他的动作。比如拿镊子和直角钳做分离。第二位是乳腺外科的任长才老师，他的风格是简洁而粗犷。我在他手下呆了近一年，他对我比较放手——当时我虽然年资不高，也放手让我独立做乳腺癌手术；第三位是我的博士生导师蔡端教授。他的细腻是出了名的，用小剪刀、小镊子分离，对我很有启发。不过，对我影响最大的还是吴树强老师，年时他去了澳门，5医院，重返手术台，我跟他开了三台刀，虽然手术不大，但结果很震撼——不会开刀了！其实那一段时间我已经做过很多手术了，自信心爆棚，吴老师对我当头一棒，指出我手术时动作的种种欠缺，让我开始反思自己——只知道照猫画虎，章法混乱。这三台手术之后，我出现了从未有的犹豫，用了很久，才改过了刀法，又找到手术的感觉。唐晔一位手术医生，又是一位老师，医院的行风建设，困难吗？向阳这确实比较困难，但是这件事的本身是有价值的。如果说得罪人，也许对方短时间内会不舒服，但我希望他能想通——有些问题确实影响到诊疗水准，医院的诊疗水平。唐晔您有压力吗？向阳压力有一点。现在管理行风的方法有些简单粗暴，有些同事会不理解，但我理解他们，有些话一定要放在桌面上谈，谈透彻了，对大家都有好处。我并不是一个特别善于沟通的人，但我会将心比心，换位思考。我比较坦诚，都讲清楚了，多数同事是会认可的。总之，做好自己，问心无愧。唐晔您曾经后悔过吗？向阳我通常没有后悔的习惯，后悔也没有意义。我跟学生说，不要太过执迷于追求成功的结果，成功其实是一种状态——我每天努力做我应该做的事情。上了年纪才知道，不能完全用结果评论一个人，年轻时就觉得胜者为王败者寇。唐晔说说您最感兴趣的教育吧。向阳虽然我在教育处只做了一年，但关于教育的事情我做了很多。年到医院时我就给实习生上课，目标很单纯，他们叫我“老师”，我就应该教他们；另外，想通过上课锻炼口才。一般周四下午给学生上课，上了十五年。年，医院要找一些医生去做OSCE（客观结构化临床考试），我就去做了SP（标准化病人）培训老师。年对我真是一个转折，那年我和赖雁妮老师自发组织了PBL培训，PBL是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，当时医学院还没有人做，我们两个自己设计病例，找了一批学生一起讨论。年，我作为出题老师，去国家医考中心出执业医师考试的卷子，刚开始出外科操作题，每年去北京两三次，现在还去，工作主要是考量每道题的合理性。唐晔现在，您还有空余时间吗？向阳周末经常是教学会议和讲课，所以空余时间比较有限。不过，锻炼还是很重要，我打太极，从16岁打到现在，我是吴氏太极的第五代磕头弟子。打太极的人往往比较平和，我一般晚上11点打拳，以前打两个小时，现在是半个小时。一套拳拆成几部分打，打完很舒服——太极追求神宜内敛、意气贯通。当“意”游走到全身时，人会进入畅达通透的状态。唐晔现在您会焦虑吗？向阳其实在我内心，专业的发展有点焦虑。教学、临床、行政，以后可能会有更多矛盾，但是，有时候并不能马上做出选择，我想，眼下几条路一起走，只要是正确的路就对了。采访/唐晔编辑/子明
晔问仁医已入驻知乎专栏、今日头条、腾讯媒体开放平台，欢迎前往订阅。
如有相关问题需要提问此医生，
或有感而发，
请在文章最下方评论区留言。
版权声明：本文系原创，未经授权不得转载。如需转载，请在［晔问仁医］后台留言；
授权使用请注明：“来源［晔问仁医］及作者”。
晔问仁医真实，真切，真相长按
转载请注明：http://www.taiyuanledzulin.com/djszlf/5131.html
