几年前，张女士在体检时，通过B超检查发现患了“胆结石”，由于没有不适症状，所以没有引起重视，也没有向医生咨询是否应该药物治疗。
最近，张女士在进食油脂高的食物后，感到右上腹隐痛，而且心跳忽快忽慢的，还有胸闷、心前区疼痛等感觉。到医院检查心电图，发现有冠状动脉缺血性改变，诊断为“冠心病？”。可是，按照冠心病治疗了一段时间，情况没有明显好转。几天前，由于饮食上没有注意，右上腹剧痛难忍，而且胸闷、心前区疼痛也加重了。住院后通过多方面检查，医生认为是：胆结石合并慢性胆囊炎，胆系感染。并经过消化科医生与心血管科医生共同会诊，最终医生认为张女士的胸闷、心前区疼痛并不是真正的冠心病所引起，而是由于“胆心综合征”所造成的。经过抗感染和利胆治疗，胆绞痛很快缓解，冠心病的症状也随之消失。让张女士迷惑不解的是：为什么胆囊有病会连累到心脏呢？
病情探析近年来，我国胆石症、胆囊息肉、慢性胆囊炎等疾病的检出率呈明显上升趋势。随之而来的“胆心综合征”的诊断病例也大幅度上升。那么，胆囊疾病确实和心脏疾病有关联吗？胆心综合征又是怎么一回事呢？
一
什么是胆心综合征？
所谓“胆心综合征”是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石、胆囊息肉）等，通过神经反射导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗死。
从解剖学上讲，心脏受胸2～胸8脊神经支配，而胆囊及胆总管受胸4～胸9脊神经支配，二者在胸4～胸5脊神经处存在交叉。当胆道系统疾病发作时，病理性刺激可传导到大脑的迷走神经中枢，由此产生的兴奋再通过迷走神经下传，通过胸4～胸5神经反射引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，致使心肌供血受到影响，从而出现胸闷、心前区疼痛等一系列心肌缺血、缺氧症状。
另外，当胆囊感染，胆道阻力增加时，也可发射性引起冠状动脉痉挛，血流量减少，冠脉灌流不足，诱发心绞痛发作。近年来的研究进展还认为，胆囊、胆道及胰腺疾病所致胆道压力高、细菌毒素作用等可能直接或通过神经介质使心脏产生心肌抑制因子导致心脏活动失调。
二
胆心综合征有几类？
目前认为“胆心综合征”有两种类型：一种是胆道系统有疾病而心脏无病，单纯由于胆系疾病发作所致的心绞痛;另一种是既有胆系疾病又有冠心病，因胆系疾病发作而使本来就有狭窄的冠状动脉痉挛、造成心肌缺血而出现心绞痛。二者还可互为因果，使病变更为严重和复杂，有时在临床上很难区别。
三
如何辨别是患了胆心综合征还是冠心病?
“胆心综合征”一般先有胆系疾病症状，后继发心脏病症状；胆系疾病加重时，心脏病症状也随之加重，胆系疾病好转时，心脏病也随之好转。
“胆心综合征”胸闷和心前区疼痛发作时持续时间较长，可达数小时，超过冠心病引起心绞痛的发作时间，而且治疗冠心病的措施无效。而用阿托品、杜冷丁则可缓解。
“胆心综合征”发作的诱因常与进食油腻食物或情绪波动有关。发作时右上腹会有明显的压痛，做B超检查时可发现胆囊或胆管内有结石、增厚或肿物等改变。心电图检查有时可见冠状动脉供血不足。但心脏病症状会随着胆系疾病的控制而自愈。
四
怎样治疗胆心综合征？
“胆心综合征”的治疗首先要积极控制炎症，利胆，解痉，提高免疫功能。如果内科治疗可以控制症状进展，一般不需要外科手术。药物治疗效果不佳，“胆心综合征”反复发作者，才可考虑行胆囊切除术。
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