君和明医李永
中医这口饭,
吃的是人情世故,慈悲喜舍
采访
唐晔编辑
王玉
《人物介绍》
李永,擅长过敏性疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病(含肝胆疾病)、泌尿系统感染、月经病、性功能低下、肿瘤放化疗后调理,神经性精神性疾病:慢性疲劳综合症、抑郁症、焦虑症等的调理,皮肤类疾病:银屑病、湿疹、黄褐斑、痤疮等。师从中国中医科学院史欣德教授、南京中医药大学黄煌教授,从事临床、教学近20年。江苏省抗衰老学会理事,擅长经方方证研究。采用独创的治疗方法,融合心理学、社会学、中医学、家庭养育指导、行为改变技术等角度,对孩子及家庭成员进行全面干预,提供立体治疗方案。参编著作5部,省级课题4项,发表论文10多篇。
采访笔记“中药,是一段封存起来的生命,那咕嘟三开的药锅是一种仪式,如同昏睡的公主终需王子一吻。加多少水,煮多久,几时几刻它自有定数。中药味苦,清苦,酸苦,涩苦,甘苦,个人之苦个人知。只是,吞得下去还面带微笑的,也算是理解生命了。
君和堂坐诊医生李永,师从史欣德、黄煌等大家,门诊多看中医内、妇、儿科科疑难杂病。
他已经不在意别人的评价,因为他有太多书要读,太多文献要阅览,“史欣德、黄煌两位恩师领进门,接下来全靠自己了。”
他说,史欣德、黄煌两位恩师在专业上对他提携很大,“把人和药的关系说清楚了,方证学说是抓手,辨证准确,拿来就用了。比如柴胡人,表现是,形体中等或偏瘦,营养情况良好;神情抑郁,或像抹了一层浆糊,在南方一带是非常多见的,尤其女性,主诉以自觉症状为多,自我评价差;如怕冷、对空调敏感、对气温、季节变化反应敏感、情绪波动大。柴胡人多肝胆病、胆结石、慢性肝病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、病毒性疾病、精神病、抑郁症等。
每一个精神分裂病例的背后都有难以启齿的故事,“一个女孩,父母离异,有幻听,社交恐惧,坚持服用芩连温胆汤六年,西药逐渐减量,最终停药。”他说,在治疗的过程中,他的角色不仅仅一个中医大夫,也是一位成长辅导师,更像是半个父亲。
他每次都会有一些义诊号,发这些号,自有他的尺度,给寺庙的信众,给屡治难愈者,给亲朋故交的家人,“中医这口饭,吃的是人情世故,慈悲喜舍。”
1学医之初关于走上中医之路,李永觉得更多的是一种命运。
“之前并无太多了解,也谈不上喜爱,高考前成绩一般,报志愿的时候也并不上心,结果被南京中医药大学的专科录取,年的事情了,算来已经过去二十多年。”
因为是专科,学习时间也比较短,再加上遇到教学改革,第一年在南京上课,第二年去南通学习临床,第三年去盐城实习,三年的时光很快过去。
毕业后,李永没做中医,在徐州矿务局任职,起初蛮自在,随着环境变迁,煤矿效益下滑,加上父亲突然去世,整个家庭动荡不安,此时李永也才二十出头的年纪,在人情世故中迷茫着,也开始寻找新的出路。
“把希望寄托在别人身上,不如放在自己身上。”于是,李永决定以考研的方式离开矿务局,他花了三年时间考上了南京中医药大学研究生,报读医史文献专业,也是冥冥中的安排,史欣德教授是他的硕士生导师,而江苏省名中医,主持全球最大的医学经方论坛的黄煌教授成为了他的第二导师。
2药和人结合起来就活了李永说起两位导师赞不绝口。“两位老师对自己做学问和做人上帮助太大了。”他说,史欣德教授心地善良,心胸豁达,性格不张扬,对谁都有一种接纳的情怀,能够帮助别人的时候绝对不吝惜,“所以,遇到什么事情提到史教授的名字,都会顺顺利利,迎刃而解。”这样大智慧的人品和心性影响了李永,他说,这是一种难得的修为。
而在专业上,两位导师都是经方大家,史欣德教授思路较宽,变化较多,遣方用药不局限;黄煌教授则更加古朴,忠实原方、原文的描述,两位导师都给他颇多指点。“老师擅长疑难杂症,他有一个特点,思绪快,在老师的指导下,我对病症的掌握更客观,尤其是对体质的掌握。老师主要教经方、用经方,张仲景的经方加起来不过两百多个,背方子不是难事,但是如果能不变药方而解决问题,这才是对精髓的把握。经方是经过千百年来检验过的,不仅仅是中国人,全世界现在都在检验这些方子的有效性,而确实有效果。”李永说,黄煌教授把药、方、人之间的关系联系在一起,非常适合临床上的学习。
“先说药,比如柴胡,在临床上用得比较多,大柴胡汤,小柴胡汤等。那么,柴胡在什么情况下用,解决什么问题——柴胡能解决寒热往来,寒热往来也分不同的情况,第一个,确实发烧,一会冷一会热;第二,高热,高热和寒颤交替,比如疟疾;第三是解决周期性的疾病,周期性的疾病很多,在临床上观察,周一来看病的人都是心理不太舒服的人——又要工作一周了,心情不好,柴胡可以解决这个问题;还有就是女性,一个月为一个周期的肝气郁结;还有过敏性疾病,比如春秋两季咳嗽。”
而一旦把药方和人连在一起,药方也就活了。“人是社会的产物,家庭、社会、职业的地位不同,药物也因不同环境随之活泛起来。心情苦闷,胸闷,郁闷,不开心,堵得难受,这种人的脸被称为小柴胡汤脸,一般是瓜子脸,小眼睛,肿眼泡,做事很认真,追求完美,脸上表情不丰富,不擅长和人打交道,适合技术工作,很严谨。”
他说,两位恩师史欣德教授、黄煌教授学生众多,提携了很多中医后辈,为人谦虚低调,“老师说他只是个引路人,带着大家探索经方,具体做起来与你的性格,认识问题的角度有关,药材与人的体质有相似的地方,比如挖隧道的民工,皮糙肉厚,毛孔粗大,看上去个子不高但是很敦实,长期经受风吹雨淋,皮肤对外界的反应是偏慢的,这属于麻黄体质。老师说,每个学经方的人,都可能以某一种药成为专家——有些人专攻柴胡体质,有人专攻半夏。我现在专攻的是柴胡人,半夏人,桂枝人。黄煌老师这样把人归类,合着相近习性的药物,这样解读中医,真是妙趣横生。”
李永认为,是要解决病的问题,但本质上是解决人的问题,“药人”本身就是辨证。肝气郁结中,能够使用的方子可供选择的不下上千种,但是为什么用这一张?有哪些客观指征吗?其实用任何一味药都是有指征的,不仅仅是根据病机,更是根据客观特点(指征)来的,这样辩证论治就落实到实处——肝气郁结,讲的是病机,但是只给了一个方向,不能落到实处,没有指出用哪一味药合适,所以辨药证、方证。
他在门诊看得最多的是杂病,妇科,儿科,尤其是青少年的心理疾病。“抑郁症,焦虑症,失眠症,精神分裂症,要把柴胡人和半夏人体质结合一下,我就用肉桂温肾,帮助提升一下。”
3成长导师“调情志同时调身心。”李永说,出现心理问题的病人一种是来源于家庭环境,父母不和——父母想离离不掉,想和又和不来,这样的家庭很容易造成孩子心理问题,另一种是成长过程中被控制得比较多,父母以保护的名义干涉太多,结果就造成孩子解决问题的能力下降,到了青春期就容易出现问题,为什么在青春期最容易出现问题呢——男孩子出现遗精,女孩子出现月经,这是阴阳聚变的时候,这个时候容易受各种因素的影响。
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