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得了胆结石,胆囊切不切

来源:胆结石治疗 时间:2017-11-22

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胆,与脑、髓、骨、脉等称为“奇恒之腑”,但极易被忽视,鲜少有人提及“护胆”。

事实上,胆囊,不仅仅是胆汁的储存袋,更与多个脏器交叉相连,一旦发生异常或是恶变,会累及肝脏、胰腺、肠道等多个器官。胆结石,为何会成为胆道系统常见却又易被忽视的疾病?

不是所有的胆结石都会有症状。调查研究显示,70-80%左右的患者在发现胆结石时并无症状,在长达10-15年的随访期间,也只有15-25%的无症状患者有症状表现。因此,胆结石很容易被忽视。

胆结石常见症状

胆结石,指胆囊、胆管等胆道系统出现了“石头”,不仅会刺激胆囊黏膜,还会阻碍胆汁及其他器官分泌物的排出,危害无穷。

常见表现

右肩胛骨疼痛;

进食后出现右上腹疼痛;

发热、黄疸;

胆绞痛:恶心、出汗、呕吐等。

胆绞痛

胆绞痛,是胆囊结石最常见的发作症状。饮食过饱或吃油腻物后,右上腹、中上腹、胸骨下等部位有强烈钝痛,可放射至背部(尤其是右肩胛骨),疼痛通常至少持续30分钟,同时伴有恶心、呕吐、出汗等症状。

胆结石的临床症状具有不典型性,常与慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、慢性胰腺炎等疾病混淆,需注意区分。

虽然70-80%左右的患者都没有明显症状,但若是延误治疗,很可能出大事!

1、胆汁瘀阻

胆结石堵住胆管,胆汁无法正常排出时,会造成胆道压力增高。久而久之,即会引起急性胆管炎,能在1-2小时内置人于死地,死亡率可高达30%以上;也会引起肝细胞的萎缩坏死,影响肝脏功能。

2、急性感染

急性感染,指在胆汁瘀滞的基础上引起的细菌感染。人体本身就有各种细菌,当细菌在胆汁瘀滞处繁衍生殖时,很可能造成急性感染,出现急性胆囊炎和急性胆管炎;

若出现继发性逆行感染,也会引发菌血症、败血症、甚至休克。

3、胆囊癌

胆结石是胆囊癌的发病元凶。在肝胆胰肿瘤中,胆囊癌的术后及临床治疗效果是最差的,即使通过手术治疗,其五年生存率不到5%。

4、胰腺炎

胆管运输胆汁,胰管运输胰液,两者会在汇合后通向十二指肠。当结石因胆囊收缩被排到胆囊外,造成胆汁、胰液倒流时,不仅会造成胆汁、胰液等分泌物的回流,胰液还会消化胰腺本身,甚至危及生命。

常常会接诊到因「胆囊炎」「胆囊结石」导致腹痛而住院的患者,其中部分患者需要手术治疗。

而听到要「切掉胆」,一些人就开始慌了,有各种各样的问题……

问题一:切除胆囊后会变得没胆量?

在传统文化里,胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。在国人的认知里,胆囊是重要的,切除胆囊会变成「无胆鼠辈」。

其实,这种想法不正确。

胆囊只是人体消化系统的重要器官,位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的主要的生理功能是浓缩、储集胆汁,而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。

胆囊与人的性格、行为、心理等不相干,胆囊的大小与胆量的大小不相关。

切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量,也不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。

问题二:所有发炎的胆囊都应该切掉?

其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。

哪些胆囊应该被切掉?

胆囊结石合并胆囊炎急性发作时,比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能;

外伤后出现胆囊破裂;

因其它疾病导致胆囊上破个洞。

还有一些胆囊不一定非要切:

胆囊结石合并慢性胆囊炎,建议手术。

胆囊壁增厚,需警惕胆囊癌可能时,建议手术。

简单点理解就是:内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。

问题三:切除胆囊后会消化不良?

胆囊切除后身体可以适应,但是短期内,的确会有消化不良的表现。

肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。人进食时,浓缩后的胆汁一次性被挤出,经过胆总管进入十二指肠,帮助消化酶消化食物。

切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,淅淅沥沥不停地排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。

不过,在胆囊切除术后6个月到1年后,通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等,脂肪的消化功能可以改善。

当然,胆囊切除的朋友,还是吃得清淡点为好。

问题四:切除胆囊后会得胃炎?

理论上讲,切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎;实际上,不是所有人都出现这个问题。胆囊切除术后,在空腹时,胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和,胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积,达到一定压力后就逆流入胃,这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎的表现包括:胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧,还可能有胸口痛,而且餐后更严重,服用保护胃粘膜的碱性药物,不但不能缓解症状,反而会加重。事实上,仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后,会出现「胆汁反流性胃炎」。

只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重,就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况对于胆汁反流性胃炎,大部分口服药物治疗效果良好。

总结

当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时,胆囊切除是最佳选择。胆囊切除后可能会出现各种不适,但请相信你的医师,医师会权衡切除胆囊是否利大于弊。

大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情。

胆囊结石、胆囊息肉患者的福音

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