文
黄 祺
有胆结石的人很多，因为胆结石发作被割胆的朋友也不少。
不巧，本人也有胆结石，几年前吃下一碗芝士意面，几分钟后就隐隐作痛，不算剧烈。去医院，B超明确是胆结石作怪后，医生开了一些药。
问：再发作怎么办？答：不严重吃药，严重了就割掉。
上面这个过程，是大多数普通医生为胆结石患者提供的治疗方案。按照过去传统的认识，切除胆囊对人体健康的影响没有那么大，而胆结石又没有更好的治疗方式，因此，很多胆结石患者只能接受胆囊切除手术，做了“无胆英雄”。
医院胆石中心主任胡海教授解释说，主张切胆，有历史的原因。一个原因是，过去体检不够普及，很多人的胆结石致病原因不清楚，就算手术取出胆结石而保胆，医生如果无法给出预防复发的方法，患者可能再次长出结石。第二个原因是，过去没有微创手术，如果做一个大手术取了胆结石后又复发，意味着病人还要再做大手术。权衡做大手术带来的创伤、风险，医生一般主张切了胆，一了百了。但从胡海医生所做的取石保胆手术数据看，复发率低于10%，回访的结果是6%左右。没有大家想象的那么高。
胡海医生，跟胆石病打了二十多年的交道，是国内最早开展腹腔镜胆囊切除手术的医生之一。根据权威部门的数据，过去的八年，他负责的医院胆石中心，连续名列上海市腹腔镜胆囊切除术单病种排行第一，去年的手术量是多例。也就是说，上海市做微创腹腔镜胆囊切除手术最多的团队，是胡海医生的团队。
但就是这位切胆最多的医生，近几年却四处呼吁“有胆胜无胆”，他主张用微创取石手术来代替部分胆囊切除手术，不是每个胆结石患者都必须切胆。
记者采访的第二天，胡海医生有20台手术，其中15台是取石保胆手术。现在，越来越多的患者认可了这个理念。事实上，让医院蝉联第一的手术量数据，只统计了微创胆囊切除手术，还没有计算进每年多台微创取石保胆手术。
为什么现在可以取石保胆？胡海认为，还是可以从两个角度去解释。
首先，体检的普及，让很多胆结石的产生原因可以得到明确。“胆结石85%以上是吃出来的”，一些人生活习惯不好，早上不吃早餐，或者晚上大吃大喝，饮食过于油腻，胆固醇高等等。上面这些原因，都是可以通过改变生活习惯来预防胆结石复发的。女性胆结石患者比较多，其中一部分是孕期生理变化导致的胆结石，这个因素，是最容易控制的，孕期结束以后，身体机能恢复到正常状态，通常不会再复发结石。
第二个原因是手术方式的改变，过去的三十年，微创腹腔镜手术从一种全新的手术方式，发展成今天非常成熟的手术。在传统充气腹腔镜手术的基础上，胡海医生创新了免充气的腹腔镜胆囊手术，进一步减小手术创伤；他还探索了一套“隐瘢痕”的手术技术，手术后，患者身上的手术疤痕可以小到几乎看不见。
胡海认为，胆囊在消化系统中发挥着重要的作用，过去胆结石患者切除胆囊，是无奈之举，以现在的手术技术来权衡利弊，取石保胆对于部分患者来说是更好的选择。
切胆最多的医生，却高喊保胆，胡海医生的做法看起来有些特立独行。事实上，看看这位医生的从业经历，你就不会再奇怪他的创新精神。
一位患者画的胡海医生
看到胡海医生，很容易让人想到他的那个著名的浙江老乡马云，同样是精瘦的身材，精力充沛，讲起手术来眉飞色舞，很有说服力。
作为恢复高考后第二届大学生，大学时代的胡海满脑子都是成名成家的雄心壮志。在浙江医科大学期间，他读了一堆对医学生考试没有用的闲书：西方哲学、毛泽东思想著作、科学家传记……他说，虽然这些闲书对考试没有用，但对一个人规划自己的人生道路一定是有影响的。
大学毕业后胡海被分医院，原本在内科，医院领导发现他写得一手好字，认定他有一双巧手，遂被安排到外科，从此拿上了手术刀。
三年后，胡海考上原上海第二医科大学（现交通大学医学院）研究生，专业很特别，名为“低温保存”，是一个医学与机械专业交叉的学科。医院外科专家张圣道的学生，正式走上了专攻胆石病的道路。
年博士毕业后，胡医院当医生，但后来，他并没有按部就班停留在原地，而是为实现心中目标——推广微创技术和继续探索保胆治疗，医院，去张家港一家乡镇卫生院，创立张家港市胆石中心，开始了自己的创业之路。
年到年的十年间，胡海坚信微创手术会成为未来外科手术的主流，他带着自己一身微创手术“武艺”，开始了“侠客”般的职业生涯。他与长三角30医院合作，开展微创腹腔镜胆石病手术。按照今天的概念，当初，胡海医生就像现在很多医生集团一样，多点执业。医院医院，他都去，医院培养了很多人才。
医院胆石中心团队
年，胡海加入医院，回到阔别十年的上海。与当初的设想一样，如今，微创手术成为了外科手术的主流，他相信，患者的需求必然引导着医疗技术的发展方向。
胡海医生告诉您，满足下列三个条件的患者建议保留胆囊：
(一)经胆囊收缩功能测定后，胆囊有较好的功能，即胆囊对病人有用，有保留价值。
(二)保胆手术后结石不容易复发，即可以找到结石易发因素而且能够加以改变，如不良的饮食方式和饮食结构，又如已知结石形成于怀孕期间的不当营养进补和作息。再如，长期不吃早餐或早餐很迟，或喜欢吃零食。
(三)病人有保胆的意愿并对结石复发有思想准备，并能主动配合医生进行预防复发和定期随访。
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