明医公开课第53期中医打造个人品牌的助推器作者：罗智慧编辑／邓爽校对／吴彦刚导读：罗智慧老师毕业于成都中医药大学，擅长治疗各科常见病、多发病和部分疑难杂症。由此篇文章可知，中医治疗胆石症效果显著。此案可供大家一起学习探讨或推广。患者黄某某，男性，59岁，汉族，年12月15日中午于吃鱼头火锅后出现右胁肋隐痛闷胀，伴呕吐，呕吐后疼痛减轻，呕吐物为胃内容物，医院行彩超检查示：胆囊内米粒样结石数枚。给予对症等治疗后好转，此后未予正规治疗。年5月22日中午患者因食蛋炒饭后又出现右胁肋部隐痛闷胀，牵涉及背部，伴呕吐，呕吐后疼痛减轻，呕吐物为胃内容物，口干，不思饮食。无发热、低热、盗汗，无黄疸，大便日排两次。查体：全腹平软，右中上腹压痛，未及肌紧张和反跳痛，墨菲氏征阴性，未扪及包块，肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性。舌红，苔薄白腻，脉细弦。初诊（年5月22日）中医诊断：胁痛证型：肝阴不足、肝胆气郁。西医诊断：胆石症。治则：滋阴养肝、疏肝利胆。处方：一贯剪合柴胡舒肝散加减生地15g北沙参10g枸杞10g麦冬10g川楝子10g柴胡10g玄胡10g香附10g枳壳10g金钱草30g海金沙(包煎)30g鸡内金30g神曲15g牡丹皮10g茯苓10g川芎10g芍药20g甘草6g上药水煎服，两日一剂。每次服煎液ml,每天三次。连服4剂。二诊（年5月30日）患者右胁肋隐痛闷胀减轻，疼痛偶牵涉及背部，无呕吐，仍有口干，食后作胀，大便日排两次。舌红，苔薄白腻。证治同前法，随症加减，4剂，水煎服。三诊（年6月7日）患者右胁肋隐痛基本未再发作，偶于进食后闷胀，仍口干，大便基本日排一次。舌红，苔薄白腻。证治同前法，随症加减，4剂，水煎服。此后患者每周来诊一次，根据其舌脉均辨证为肝阴不足、肝胆气郁。遂以养肝疏肝为基础方，随证加减治疗。年10月30日复查彩超示：胆囊内米粒样结石3枚。年5月31日复查彩超示：胆囊内未见异常回声，肝胰未见异常。随访6+月病情无复发。罗医师感悟：胆石症是常见的急腹症之一，它具有多发性、难愈性的特点。常规的手术治疗后不可避免的会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。因此，研究如何有效防治胆石症成为急需解决的问题，而中医药在这方面占有较大优势。从这个意义上来讲，中医治疗胆石症无痛苦，无副作用，值得基层临床大力推广。
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