胆结石中诊医治三法李佃贵胆结石病人多由肝郁而气滞，气滞而血瘀，从而致使头绪不通，再者肝郁克脾，脾虚生湿，湿聚而浊生，日久凝为结石。其标在胆，其本在肝。医治应以疏肝理气为先，罕用柴胡疏肝散，大、小承气汤，二陈汤等化裁。凭借临床辨证，归纳胆结石症医治三法以下。一、通腑排石法合用于气滞证。以疏肝理气，通腑排石为医治规则。对临床以肝郁气滞为主，右胁胀痛，痛势每随心思变动，乃至浮现满腹胀痛，便闭，恶心吐逆等急腹症病症，舌红苔黄腻脉滑者。其结石直径较小，形态狡猾的胆囊、胆总管结石，可用此法。凭借临床阅历，同意排石汤。排石汤方：药构成以款项草、茵陈、柴胡、枳实、芍药、延胡、大黄、厚朴、芒硝、川芎、香附等为主。详细用法：破晓枵腹服油煎鸡蛋2个，推进胆汁渗透，正午用排石汤猛攻，患者寻常可在黄昏引发泻肚，结石每随大便排出。本方以款项草、茵陈、大黄清利肝胆，以柴胡、香附、川芎、枳实疏肝理气，以大黄、芒硝、厚朴通腑排石，以芍药、延胡柔肝止痛。合而用之，可以使肝胆疏，枢机利，痛苦止，结石祛。病例1：谷某，女，44岁。右胁胀痛，不欲饮食半年余，加剧2周。伴嗳气，反酸，口苦，上腹胀满，随心思加剧，厌油腻，偶有背面痛苦，大便干，2天1行。舌红苔黄腻脉沉弦。B超示：胆囊炎，胆结石，数个结石，最大0.4cm×0.3cm。凭借症、舌、脉，以为该病属肝郁气滞。医治以疏肝理气，通腑排石。方药：款项草、茵陈各20g，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，芍药、延胡各12g，牡蛎、昆布、丹参各15g。6剂，水煎服，1d1剂。2诊：患者服药后右胁及上腹胀痛显然加重，反酸，口苦消散，饮食增加，大便稀，1d1次。舌红苔薄黄脉弦。凭借药后情状决议用排石汤总攻。方药：款项草、茵陈各30g，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，厚朴、芒硝各15g，芍药、延胡各12g，1剂。嘱患者破晓枵腹服油煎鸡蛋2个，正午服排石汤ml，至黄昏着手泻肚，排大便3次，查见结石2个，巨细约0.3cm×0.2cm。往后患者右胁及上腹胀满根底消散，已无背痛，饮食、大便均寻常，继进柴胡疏肝散5剂收功。二、活血溶石法合用于瘀血症，以活血化瘀，软坚散结为医治规则。临床气滞血瘀为主的患者，常展现右胁刺伤，泛酸口苦，嗳气，不思饮食，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细等病症。这些患者多由于病情耽搁较久，由气滞而血瘀，结石慢慢凝固而大，病证展现为本实标虚。患者病久体虚不宜通腑排石。笔者凭借临床体会归纳同意了溶石散。药物构成以款项草、茵陈、丹参、当归、赤芍、牡蛎、海藻、昆布、海浮石为主。溶石是一个迟缓的历程，此方以活血化瘀，软坚散结为医治规则。方中款项草、茵陈清肝利胆，丹参、当归、赤芍活血化瘀，牡蛎、海藻、昆布、海浮石软坚散结，诸药组合，可以使结石慢慢消融，以致消散。病例2：张某，男，60岁。右胁刺伤1年余。患者素有右胁刺伤，食欲不振，近期加剧，口干口苦，时有嗳气泛酸，食后觉得上腹胀满，遇情志不遂时有两胁胀痛。既往有冠芥蒂病史，大便干，1d1次。舌质紫暗苔黄厚腻脉弦细滑。B超显示：胆囊炎，胆结石两个，归纳病人性状，以为本病属气滞血瘀。因病人大哥体弱，且素有冠芥蒂病史，不宜用排石汤通腑排石，方选溶石散。方药：款项草、茵陈各20g，丹参、当归、赤芍、牡蛎各15g，海藻、昆布各12g，海浮石30g，7剂，水煎服，1d1剂。2诊：患者服药后胁肋刺伤加重，舌质紫暗好转，舌苔渐薄，脉弦细。继以上方随证加减共服50余剂，病症根底消散。B超后果：肝胆未见反常。三、消痰化石法合用于痰浊证。以祛痰化浊，通络化石为医治规则。化石与溶石寓意同中有异。此法合用于浊邪凝固，痰湿阻络的病人。临床展现肝区隐衷，胸脘痞闷，肢体困乏，头子昏迷，恶心欲吐，舌淡、苔白腻，脉濡数。以二陈汤为根底加减化裁同意化石散。药物以陈皮、半夏、茯苓、大贝母、柴胡、郁金、威灵仙、茵陈、清礞石、丹参为主构成。本方祛痰逐瘀，消浊利胆，方中陈皮、半夏、礞石、大贝母祛痰化浊，柴胡、款项草、茵陈疏肝利胆，茯苓健脾祛湿，丹参、郁金、威灵仙活血通络。诸药合用，使浊痰祛，瘀滞除，结石化。病例3：李某，女，36岁。患者1年来有肝区隐衷，自感胸脘痞闷，肢体困乏，头子昏迷，午后尤甚。形骸肥胖，不思饮食，厌油腻，恶心欲吐，大便不爽，量少，1d1次，舌淡、苔白腻，脉濡数。B超显示：胆囊壁厚，内有散在泥沙状结石。凭借病人临床展现，本病属浊邪凝固，痰湿中阻。治以祛痰化浊，通络排石。方选化石散。方药：陈皮、半夏、茯苓、大贝母各15g，柴胡、郁金各20g，威灵仙、茵陈、丹参各15g，清礞石30g。水煎服，1d1剂。患者共服药60余剂，自感神清体健，肝区隐衷消散，食欲巩固。B超示：肝胆未见反常。
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