胆结石（Gallstones）
又称胆石症，是指胆囊和（或）胆管产生结石的一种疾病，属于消化系统的一种常见病。
Q
为什么会形成胆结石？
胆囊结石的病因较为复杂，多为综合因素所致，包括胆固醇过饱和状态、胆囊收缩功能障碍、胆汁淤积等。
目前已知与胆结石形成相关的因素包括：1.年龄因素：胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加；2.性别差异：研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性更容易患胆结石，可能与性激素差异相关；3.肥胖因素：肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍；4.饮食因素：饮食习惯是影响胆结石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。
Q
胆结石有哪些表现？
少数病人没有临床症状，称为“无症状性胆结石”，多为体检时影像检查发现。胆结石患者可能会存在以下临床症状：
1.胆绞痛：表现为右上腹部阵发性疼痛不适，向右肩背部放射，油腻饮食、夜间睡眠体位发生改变时，尤其容易出现。
2.胃肠道症状：表现为腹胀、恶心、呕吐、嗳气等，因此胆囊结石容易和胃炎、十二指肠溃疡等消化系统疾病混淆。3.发热：部分患者由于胆囊结石长期刺激胆囊壁或结石掉入胆总管内引起炎症，会出现发热症状。胆囊结石引起的临床症状通常可以自行缓解，对于一些嵌顿程度较重或引起严重急性化脓性胆管炎等并发症的患者需要急诊治疗。胆囊结石的诊断可以通过临床查体，还可以靠腹部超声、腹部CT或核磁。
Q
发现胆囊结石，该怎么办？
治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类，具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。
1.保守治疗，对于无症状的胆囊结石（＜2厘米）或临床症状较轻的患者可采用对症治疗。2.体外碎石，效果不好，目前已被弃用。3.溶石治疗，有关研究显示，口服溶石药物对于胆囊结石的治疗有一定的帮助。4.外科手术治疗，医院开展了保胆取石术，但术后复发率较高，因此临床上不推荐。
“腹腔镜胆囊切除术”仍然是目前治疗胆囊结石最常用的手段，其创伤较小，恢复较快，也是胆囊炎反复发作的胆囊结石患者的首选。
Q
胆囊切除后要注意什么？
1、饮食方面：按时按量用餐，避免暴饮暴食，避免油腻食物。
2、生活习惯：缓解紧张情绪，减轻心理压力，避免熬夜。
3、建议低脂肪、高纤维素饮食：多吃高纤维素食物以及蔬菜，少吃动物内脏等高胆固醇食物。4、多喝水，避免过多甜食和甜饮料。5、积极锻炼，控制体重。患者还需要保持愉快的心情，一定不要劳累，否则对患者恢复不利，而且需要定期复查，观察恢复情况。
总结：
胆囊结石很常见，出现症状才手术；保胆取石不可取，溶石碎石需谨慎；急性发作尽力保，腔镜切胆是首选；胆囊切除不可怕，少吃油腻是关键。
医院七病室普外科肛肠外科
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文案：李青山、李栋柏
编辑：周彦
审核：李能文
创意：陈灿军
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