71岁的姜女士十多年前诊断有冠心病、心功能不全，偶尔感到上腹部隐痛，一直依靠服用药物控制。今年4月初起,频繁出现心悸、胸闷及上腹部隐痛等症状，她原以为是由于心脏病引起的，哪知自行服药后症状不仅未能缓解，反而越来越严重，医院就诊才知道是由于慢性结石性胆囊炎引起的，需要手术切除胆囊。临床上，经常会遇到一些像姜女士这样的中老年患者，因胸闷、胸痛就诊,心电图检查提示心肌缺血，医生多据此诊断为冠心病。实际上，有部分人胸痛的原因并不在心脏，而在胆囊，此类患者行胆囊切除手术后，上述症状可以消失,这在医学上被称为胆心综合征。此外，除了胸闷、胸痛，还可以出现心窝疼及肩胛区疼等症状，这些都有可能是胆石症引起的。其中，心窝疼较常见，很容易被误诊为心脏病。胆绞痛和心绞痛的鉴别要点有两个:首先，两者的痛感不同。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和强烈的濒死感，而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。
其次，可从诱因上来鉴别。心脏病多受情绪影响比较大，而因进食或饮酒等诱发的疼痛，通常是由胆石症引起的，而且多出现在吃了过于油腻的食物之后。因此，一旦出现此类症状，医院就诊,以免延误病情。
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何谓胆心综合征胆心综合征是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)引发胆绞痛，并通过神经反射引起冠状动脉供血不足，导致心绞痛、心律紊乱，甚至心肌梗死等症状的临床综合征。
目前认为胆心综合征有两种类型:一种是胆道系统有疾病而心脏无病，单纯由于胆系疾病发作所致的心绞痛;另一种是既有胆系疾病又有冠心病，因胆系疾病发作而使本来就有病(狭窄)的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛。
后一种情况在中老年人中为数不少，常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现症状。
医者名片
张西毕业于陕西中医药大学，学土学位，从事外科临床工作12年，现在外一科（普外科）工作。
年3月－9医院普外科及脑系科进修学习。
年5月－年3医院进修学习骨伤及普外专业。
年6月医院进修学习泌尿外科专业。
对外科常见病如：胰腺炎、阑尾炎、疝、肠梗阻、胆结石、空腔脏器穿孔、多发伤、复合伤等常见病有丰富的临床诊治经验。
有丰富的外科急危重症救治经验。曾多次接诊肝破裂、脾破裂、肾挫裂伤、肺挫裂伤、多发肋骨骨折等疾患。积极参与突发性公共事件的救治。
协同完成近三千例腹腔镜手术，尤其对腹腔镜阑尾切除术、经尿道前列腺汽化电切术等手术掌握良好。对等外伤疾病有着丰富的经验。
外一科（普外科）
科主任：李宜高
护士长：刘亚莉
科室医生：张小华白晓双刘炜
张西史帆任汉文
医办室
护办室
END
编辑
闫璐
审核
熊彩兰
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