李彦奇：副主任医师，年毕业于兰州大学临床医学院，本科。甘肃省科技专家库专家，“全国医师资格考试实践技能考试”甘肃考区考官。从事普外科临床工作10余年，医院甲状腺乳腺外科，具有深厚的医学理论知识，临床经验丰富，外科基本功扎实。善于钻研，富有敬业精神。擅长于甲状腺、乳腺疾病以及肝胆系统疾病的准确诊治。在胆囊、胆道以及甲状腺、乳腺疾病的规范性治疗上具有丰富经验。在省级以上刊物上发表论文3篇；参与主编专业论著1部。获得年度“万名医师支援农村卫生工程”省级优秀队员称号，荣获民盟天水市委员会“年度思想政治建设和宣传工作先进个人”。
胆囊炎和胆囊结石有什么区别？为什么会得胆囊炎和结石？
听李医生说
什么是胆囊炎和胆囊结石？
胆囊炎是由于多种不同病因引起的胆囊的炎症性改变，按发病的缓急程度分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
胆石症是指胆道系统内存在有结石，是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的统称。
胆囊炎与胆囊结石是互为因果、彼此促进的关系。胆囊炎与胆囊结石常合并存在，90％以上胆囊炎属于结石性的。胆囊炎有利于胆囊结石的形成，胆囊结石又会促成胆囊管阻塞，引起胆囊炎的发生。
急性胆囊炎发病原因及其症状？
急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。一般以结石性胆囊炎居大多数，占95%左右。主要致病原因有胆囊管阻塞和细菌感染。
临床上表现为急性上腹部疼痛，局限性肌紧张、恶心、呕吐。腹痛一般为上腹绞痛，痛后呈持续性右上腹疼痛，改变体位或呼吸时疼痛加重，常常反射到右肩及背部。多发生于夜间或饱食及脂肪摄入后。多数患者有恶心、呕吐，尤其是胆囊管和胆总管梗阻时呕吐更频繁。轻者畏寒、低热等等。
慢性胆囊炎的症状及其病因是什么？
慢性胆囊炎患者一般无典型症状和体征，部分表现为右上腹腹胀不适、胃灼热、嗳气、反酸等。进食油腻食物、脂肪后加重。少数患者出现低热，偶尔出现黄疸。
其病因为：1.多数是因为胆囊内有结石存在。约90%由胆囊结石引起。2.由细菌、病毒和寄生虫感染引起。3.化学因素引起，如胆汁中过度浓缩的胆盐对胆囊粘膜有强烈的化学刺激；胰液反流入胆囊后，其活性胰酶可侵蚀胆囊等等。
胆囊结石的主要检查手段有哪些？
B超为首选，优点是经济方便，对胆囊结石诊断的准确率，检查前空腹8小时以上检查的准确率为92%-98%。
另外还有CT以及以及核磁共振检查，这两样检查费用较高，但同时可对肝脏以及胆管的一些病变作出判断。尤其是磁共振结合胰胆管水成像可对胆管结石以及肿瘤等作出准确判断。影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
胆石症在什么情况下必须接受手术治疗？
1.急性胆囊炎对中西医内科治疗效果不佳者；
2.胆囊萎缩者。
3.慢性胆囊炎反复发作，已经影响到生活和工作时；
4.胆囊积液、积脓；
5.慢性胆囊炎症状明显，胆囊功能丧失者；
6.胆囊结石掉入胆总管，引发急性胆管炎者；
7.胆囊明显增厚，疑有恶变者；
8.胆囊内有息肉，同时也有胆囊结石，且胆囊息肉在半年内长大较明显者。
胆石症手术方式有哪些？
目前大部分的胆囊手术都使用了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。与传统的开腹手术相比较，具有“三小一快”的优点：即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快。术后当天即可下床活动，术后第1天可进流食，住院时间短，花费少。
目前常采用的手术方式有：
1.微创保胆取石术：新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石，优点是保留胆囊及其功能。缺陷：胆囊结石复发。
2.胆囊切除术：分为开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术。直接切除胆囊，根除病灶。缺陷：胆囊被摘除以后会引发消化不良、胆总管结石发生率增高、存在胆管损伤等问题。
胆结石的预防
我们的祖国医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意：1、按时合理早餐；2、规律三餐；3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；4、避免不合理的快速减肥；5、适当增加运动。
饮食指导：预防胆结石的发生，膳食要保持低脂肪、低胆固醇、低糖，忌食动物内脏、蛋黄及油炸食品；忌食肥肉。多食新鲜蔬菜、水果，可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。还有就是忌烟！
预防上还要注意，要改变静坐生活方式，多走动，多运动。还要养性，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
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卢朝晓：医学继续教育部主任（主治医师）毕业于甘肃中医药大学，中西医临床医学专业，硕士研究生，曾在北医院呼吸中心进修学习，擅长治疗呼吸系统各种常见病，疑难病；对重症肺炎，支气管哮喘、慢阻肺、肺脓肿、胸腔积液、气胸、以及肺心病、呼吸衰竭的治疗有一定的经验。能够熟练的进行胸腔穿刺中心静脉置管胸水引流、肺功能检查、协助开展经皮穿刺肺活检，支气管镜检查，有创/无创机械通气呼吸机治疗等呼吸感染内科的各项临床技能。
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编审：杨焕周
责任编辑：但朝晖丨编辑：寇玢
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