肝脏有众多功能,其中一样是分泌胆汁,肝脏分泌胆汁后,胆汁会沿着胆道流向胆囊,经过浓缩后贮存在胆囊内。
最常见的胆囊健康问题就是胆结石及胆囊炎。而胆囊癌虽然并不那么常见(占全部恶性肿瘤的0.8%-1.2%),由于不容易早期发现,患者常到了胆囊癌比较棘手时才接受治疗,预后并不好。
然而不常见,并不代表不会有发生的几率,今天就来讲讲胆囊癌。
头号危险因素-胆结石胆结石是胆囊癌最常见的危险因素,约占九成的胆囊癌患者是有胆结石的。但在这里还是要强调,多数有胆结石的患者并不会患胆囊癌。
胆囊癌的发生常与胆囊慢性发炎有关。
原本胆囊会由胆囊管接到总胆管,在总胆管进到小肠开口之前,会与另一种消化管道汇合,就是带着胰液的胰管。然而这些管路之间如果没接好,或是开口受到阻塞,导致胰液从胰管回流到胆管或胆囊,在胰液刺激下,胆道胆囊的细胞可能会因此增生病变,增加了胆囊生病的机会。
如果胆结石过大,或造成了胆囊的慢性发炎,就会升高胆囊癌的发病机率,比如瓷胆囊(胆结石造成胆囊壁上累积钙质沉积物),就与胆囊癌有更明确的关联性了!
罹患胆囊癌的危险因素
胆结石
年龄
胆囊息肉、瓷化胆囊
(是一种较为少见的疾病,特征是胆囊壁的广泛钙化,临床以胆绞痛和胆囊炎为主要表现)
性别
(女性发病风险高于男性男女之比为1:1.98)
地域差异
(中国陕西、河南两省发病率高于其他省份)
胆囊癌家族史
*胆道寄生虫与胆囊癌发病率的相关性目前无足够流行病学依据与胆管癌发病相关;
由于多数胆囊癌年纪超过65岁,因此也有研究认为,罹患胆结石20年后,可能会略为提高此人罹患胆囊癌的机率。
胆囊癌如何发现胆囊位于腹腔内较深处,身体触诊难以发觉胆囊是否长了癌症,目前亦无法用单一抽血检查知道患上胆囊癌。
至于胆囊癌的症状,并不是很有特异性,跟一般的肠胃不舒服或胆结石症状很类似,上腹痛、恶心呕吐、胀气、食欲下降、体重下降,可能会在右侧腹部摸到肿块。
假使有黄疸症状的话,代表胆囊癌已经造成胆道阻塞。
由于腹痛、腹胀这些症状可能来来去去,一般来说患者很难早期发现自己生病了,但有少数患者是因为胆结石,接受手术移除胆囊,在病理检查检体时才会意外发现有胆囊癌。
那在怀疑患者有胆囊癌时,医师还是要从抽血与影像检查做起。抽血可以了解患者的肝脏功能及黄疸指数,若是黄疸指数异常升高,就要小心是肝脏或胆道出了问题。
罹患胆囊癌时可能会让肿瘤标志物CEA和CA升高,但其他癌症也有机会让这些肿瘤标志物升高,并不具有特异性。另外很重要的是用超音波、CT、磁共振等影像检查方式观察胆囊的型态,评估是否有癌症的可能、目前疾病的进展范围、是否需要切片及研究后续可行的治疗方式。
发生在胆道的癌症,像是胆管癌或胆囊癌,其存活率都不是非常好。胆囊癌患者若能接受完整的手术切除,是最有可能获得治愈机会的。但可惜的是,只有少数于胆囊癌初期就被诊断的患者能够接受完整的手术治疗。
关于胆囊癌预防想要预防胆囊癌,有些危险因子是我们改变不了的,象是年纪逐渐变大,以及身为女性这些。然而,我们还是可以注意维持适当体重。
体重过重与多种癌症发生有关,保持健康体重绝对是预防癌症的重点之一。
还有一个要注意的状况是胆囊息肉,如果胆囊里面若长了超过一公分的息肉,会增加患胆囊癌的机率,因此当息肉超过一公分的时候,要用手术移除胆囊。
另外,若现在被检查出来有胆结石,最好依据医师建议决定是否开刀移除胆囊。医师会依据你是否有胆结石症状,平时身体状况,年纪等因素分析,若有需要就可以考虑用腹腔镜胆囊切除手术或直接开腹胆囊切除手术移除胆囊。
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