病例回顾
患者咨询
病情描述：
你好，罗医生，我每年进行一次肝检查，因为我外婆有肝癌，我有小三阳，有脂肪肝体重斤，身高1米57，还有胆结石，检查了一系列，请问化验单有什么问题需要吃药治疗吗？
希望得到的帮助：
如果需要治疗，需要怎样治疗？血脂高可以吃药控制吗？脂肪肝呢？胆结石呢？
病例照片：已隐藏
你好，先解读一下报告：1.轻度脂肪肝、多发胆结石；2.血脂轻度升高；3.醛固酮与参考值对比有所升高（建议咨询内分泌科）；4.乙肝小三阳；5.白细胞、中性粒细胞升高。
医生作答
轻度脂肪肝可通过饮食运动改善。
胆囊结石，部分观念认为会诱发胆囊癌，大于1cm，女性年龄超过五十岁，结石超过5年，可考虑胆囊切除。如果胆囊结石已经有症状，比如反复炎症，疼痛，胆囊钙化，也建议切除。
血脂轻度升高建议通过饮食，运动调节。你的BMI指数是35.4，属于严重肥胖，建议体重减到50-60公斤。
醛固酮升高，不能排除原发性醛固酮增多症，这也是可能导致你肥胖的原因，你是否有高血压？醛固酮升高建议咨询内分泌科评估。
乙肝可以暂时不需要处理，定期复查，具体咨询感染性疾病科。
白细胞升高考虑存在炎症，建议完善泌尿系检查，排查尿路感染。最近有没有感冒，发烧，咳嗽咳痰，需要排除呼吸道炎症。
患者追问
医生，你回复得好详细，是的，那个什么醛固酮升高医生也说问我是否有高血压，我没有高血压，最近也天天量血压，上压在，下压68，属于正常范围。还有就是那个胆结石我也是每年检查一次，如果超过5年，但是我今年33岁，如果需要切除，是否建议整个胆切除比较好？还有就是醛固醇这个我可否这两天去内分泌复查一下。
医生作答
胆囊结石是需要胆囊全切的，建议有症状的情况下选择胆囊切除，或者具有高风险情况下切除。
醛固酮升高建议尽快去就诊咨询。
患者追问
好的，感谢医生的回复，我明早就过去泌尿科就诊咨询。
医生作答
祝你及家人健康。
医生心得
现代观念普遍认为，胆囊结石会诱发胆囊癌，部分研究者认为存在胆囊结石就可以行胆囊切除手术。
但是胆囊切除会带来一些副作用，例如胆囊切除后，人的胆汁储备功能下降，消化能力随之下降。
部分人切除胆囊以后会出现进食后恶心呕吐的现象。还有研究表明胆囊切除后会增加肝内胆管结石的发生几率。
而且很多人多胆囊切除是报有抵触情绪的，所以综合考虑起来，胆囊切除应该在出现症状后再建议患者行胆囊切除手术。
或者长年存在胆囊结石，进入癌症高发年龄，存在高危风险后再建议行胆囊切除手术。
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